来源：www.chinapss.com 作者：硬皮病康复网 发布时间：2016-08-03 10:00 点击数：

　　风湿免疫性疾病常常累及育龄期女性，故妊娠是风湿免疫性疾病诊治不可回避的话题。硬皮病患者中，女性发病率较高，局限性硬皮病发病年龄多在11-40岁，系统性硬皮病多在21-50岁，部分患者合并其他结缔组织病。

　　疾病本身、药物因素、性激素的变化、自身抗体的产生均会导致患者不良妊娠的发生。

　　例如：

　　疾病本身因素：如疾病复发、疾病活动以及疾病产生的并发症；

　　药物因素：风湿免疫性疾病需要多种免疫抑制剂或激素治疗，对于妊娠者，硫唑嘌呤、羟氯喹及泼尼松在孕期应用是安全的，但诸如吗替麦考酚酯这一类药物，它有一定的致畸作用；

　　另外，性激素变化、自身抗体的产生均会给患者妊娠带来不同程度影响。

　　系统性硬化症  受孕时病情稳定的患者在妊娠期间通常并不恶化，但在产后病情可能发展。妊娠期患者的临床表现可类似正常妊娠反应，如胃食管返流和劳力性呼吸困难等。食道受累者妊娠期间呕吐可能会导致贲门黏膜撕裂，造成危及生命的大出血。妊娠后期，由于子宫增大，劳力性呼吸困难可显著加重，此时应警惕肺动脉高压恶化；心输出量增加，雷诺现象可得到缓解；皮肤硬化通常也有改善，但产后常恶化。

　　系统性硬化症最严重的并发症是肾危象和继发性高血压，且病程小于5年者常见。系统性硬化症与先兆子痫和HELLP综合征不易鉴别，较难控制。一般选用尼非地平控制血压，紧急情况下为挽救生命可应用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）类药物，尽管该类药物可能导致胎儿先天畸形和肾功能不全。与先兆子痫相反，分娩并不能改善高血压和肾危象。既往妊娠期间曾出现过肾危象的患者在病情稳定之前应避免再次妊娠，一般需要间隔3~5年的时间。

　　尽管硬皮病合并妊娠大大增加了病情的复杂程度和治疗难度，使得很多患者放弃了生育的机会。然而，妊娠前详细评估、正规治疗，保证在疾病稳定时受孕；妊娠期、围产期及产后哺乳期严密监测、正确用药，将有望使患者顺利妊娠并分娩健康的后代成为现实。